Non c’è che dire, le cose pratiche danno sicuramente grande soddisfazione al medico che le mette in opera, sia che si tratti del delle manovre vagali per interrompere una TPSV, sia la riduzione di una lussazione. Tra le procedure che personalmente prediligo rientra a buon diritto il test di Dix-Hallpike e la manovra liberatoria di Epley, rispettivamente per la diagnosi e il trattamento della vertigine posizionale, manovre semplici da eseguire che spesso consentono di risolvere un sintomo così importante come questo. Abbiamo già parlato del tema “vertigine” in altri post, ma ho pensato di riproporlo, proprio perché del tutto recentemente è stata pubblicata una revisione Cochrane sull’argomento dal titolo:The Epley (canalith repositioning) manoeuvre for benign paroxysmal positional vertigo Vediamo cosa dice. Show La revisione rappresenta un update di alcune precedente datate 2002, 2004 e 2007 La vertigine parossistica posizionale è un’intensa e frequente forma di vertigine che si associa a rapidi movimenti del capo e che abitualmente viene trattata sia del medico generalista che dallo specialista ORL con esercizi riabilitativi o terapia fisica tra cui la manovra di Epley. Obiettivi Per valutare l’efficacia della manovra di Epley nella vertigine parossistica posizionale del canale posteriore è stata condotta una ricerca sue Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group Trials Register;
CENTRAL; PubMed; EMBASE; CINAHL; Web of Science; Cambridge Scientific Abstracts; ICTRP e su ulteriore fonti di dati sia pubblicati che non pubblicati. La data dell’ultima ricerca è stata 23 gennaio 2014. Criteri di selezione Sono stati inclusi studi clinici randomizzati che hanno messo a confronto la manovra di Epley verso placebo, nessun trattamento o altri trattamenti attivi in pazienti con vertigine parossistica posizionale, per complessivi 11 trials randomizzati e 745 paxzienti. Risultati
Eventi avversi Nei diversi studi non sono stati riportati effetti avversi rilevanti. Nausea è stata riscontrata nel 16.7% to 32% delle manovre di Epley. Alcuni pazienti non sono stati in grado di sopportare la manovra a causa di patologie del rachide cervicale Conclusioni I revisori Cochrane concludono che:
Commento personale Carlo D'Apuzzo Ideatore e coordinatore di questo blog | Medico d'urgenza in quiescenza | Former consultant in Acute Medicine | Specialista in medicina interna indirizzo medicina d’urgenza e in malattie dell’apparato respiratorio | #FOAMed supporter Come rimettere a posto i sassolini nell'orecchio?Come risolvere un problema di otoliti
Se questo non avviene, l'unico modo per risolvere il problema è sottoporsi ad un esame vestibolare. Attraverso questo esame sarà possibile localizzare il calcolino e, mediante particolari movimenti del capo, farlo spostare dove non possa più provocare vertigine.
Come si fanno le manovre per la labirintite?Manovra di Epley
Consiste nel praticare nel paziente una serie di movimenti (rotazioni della testa del paziente) che permettano il riposizionamento dei cristalli nell'orecchio, limitando i capogiri e la nausea. Viene eseguita esclusivamente dal medico con specialità in otorinolaringoiatria.
Quali sono le manovre per gli otoliti?Manovra per otoliti
Di manovre liberatorie, come la manovra di Semont, la manovra di Epley, e la manovra di McClure, a seconda dell'ampolla interessata.
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